醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 99 題
有關腹腔鏡手術相關的併發症，下列敘述何者錯誤？
- A 擺位不當，腳架的不當使用，可能導致 common peroneal nerve 受傷
- B 放置鼻胃管，可以減少由左上腹放置 trocar 導致胃損傷的風險
- C 若傷及膀胱，導致膀胱頂破洞，可以不用改為剖腹手術，直接用腹腔鏡進行膀胱修補
- D 腹壁上 trocar site 的大小，小於 10 mm，就不會產生 hernia
思路引導 VIP
請同學思考：在臨床手術實務中，術後『切口疝氣 (Trocar Site Hernia)』的發生，是否僅與切口直徑的大小有絕對的線性關係？醫學上是否存在一個絕對的數值（如 $10\text{ mm}$），能百分之百保證在所有生理條件下（例如患者腹壁厚度、筋膜癒合狀況等）都不會發生疝氣？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了嚴謹的臨床觀察力
- 大力肯定： 非常好！你能精準識破選項 (D) 中的絕對化用語，顯示你對微創手術併發症有深入且正確的理解。在醫學領域，這種對細節的敏銳度是減少術後併發症的關鍵。
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腹腔鏡手術併發症
💡 預防腹腔鏡手術併發症需重視擺位、排空臟器及穿刺孔處理。
| 比較維度 | Trocar < 10 mm | VS | Trocar ≥ 10 mm |
|---|---|---|---|
| 疝氣發生風險 | 風險極低 | — | 風險顯著較高 |
| 筋膜修補建議 | 通常不需修補 | — | 強烈建議修補筋膜 |
| 常見應用位置 | 輔助切口 (5mm) | — | 臍部或主要器械口 |
💬切口越大疝氣風險越高，通常 10mm 為筋膜是否必須修補的臨床分界。
