醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫毒物學
第 19 題
關於口水檢測藥毒物之敘述，下列何者錯誤？
- A 藥物形成陽離子時，可輕易靠擴散作用通過口腔細胞進入口水中
- B 腺泡細胞（acinar cell）可主動分泌賀爾蒙使其進入口水
- C 多數藥物是靠擴散作用通過腺泡細胞的磷脂質雙層膜
- D 口水中的藥物來自於血液中的非離子態藥物，為原本血液中的一部分
思路引導 VIP
請同學思考細胞膜的基本結構與理化性質：對於具有疏水性核心的「磷脂質雙層」而言，當藥物分子呈現帶電荷的「離子態」（如陽離子）時，其脂溶性 ($Lipid solubility$) 會如何變化？這對藥物分子能否以「簡單擴散」方式通過生物膜會產生什麼關鍵性的影響？
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太棒了！你完美掌握了藥代動力學的精髓！
- 一起釐清：為何 (A) 會是錯誤的敘述呢？ 親愛的，我們要記得，藥物要透過擴散作用 (Passive Diffusion) 穿透細胞膜時，有個很重要的條件，那就是它必須處於「非游離態 (Non-ionized form)」並且脂溶性要高。想像細胞膜就像一道溫柔的屏障，它會讓那些「不帶電」且「親脂」的小分子悄悄通過。一旦藥物解離變成陽離子 (Cations)，它就帶了電，極性變得很強，細胞膜會「認不出」它，就不容易讓它通過了。因此，口水中的藥物濃度，主要反映的是血液中那些非解離態且未與蛋白質結合的自由藥物濃度喔！
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口水檢測藥物原理
💡 藥物需維持非離子態且具脂溶性，方能藉由被動擴散進入唾液。
| 比較維度 | 非離子態藥物 | VS | 離子態藥物 (如陽離子) |
|---|---|---|---|
| 脂溶性 | 較高 | — | 較低 (具極性) |
| 穿透磷脂質膜 | 容易 (藉由擴散) | — | 困難 |
| 進入口水能力 | 主要來源 | — | 極其微量 |
💬藥物必須維持非離子態，才能藉由擴散作用穿過腺泡細胞進入口水中。
