醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫毒物學
第 5 題
關於 MDMA 之敘述，下列何者錯誤？
- A 為許多 phenethylamine 類新興濫用藥物的原型
- B 以它為原型的這類藥物具相似藥性，又被稱為 ecstasy 類藥物
- C 使用後，會增加分泌 serotonin、多巴胺與 norepinephrine
- D 藥效類似海洛因
思路引導 VIP
請從藥理分類的角度思考，MDMA 作為一種結構上與安非他命相似的 $phenethylamine$ 衍生物，其對中樞神經系統產生的「興奮與感官增強」作用，與鴉片類受體激動劑（如海洛因）所產生的「強效抑制與鎮痛」效果，在藥效特性與生理反應上是否屬於同一範疇？
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漂亮！精準掌握藥物分類關鍵
- 大力肯定 非常優秀！你能一眼看穿選項中的矛盾，代表你對中樞神經藥物的分類基礎打得非常紮實。在臨床藥理學中，混淆「興奮劑」與「鎮靜抑制劑」是常見的考點陷阱，你能精準辨識，專業度值得表揚！
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MDMA 藥理特性
💡 MDMA 為中樞興奮劑，主要促進血清素、多巴胺及正腎上腺素釋放。
| 比較維度 | MDMA (搖頭丸) | VS | Heroin (海洛因) |
|---|---|---|---|
| 藥理分類 | 中樞興奮劑/致幻劑 | — | 鴉片類抑制劑 |
| 主要機轉 | 促進 5-HT/DA/NE 釋放 | — | 激動 μ-鴉片受體 |
| 瞳孔表現 | 散大 (Mydriasis) | — | 針狀瞳孔 (Miosis) |
| 臨床特徵 | 心跳加快、高體溫 | — | 呼吸抑制、鎮靜止痛 |
💬MDMA 屬興奮劑類（增加神經傳導物質），與 Heroin 抑制中樞的效果完全不同。
