醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫生物學
第 21 題
當法醫鑑識人員遇到生物跡證疑似含有精液，但卻無法檢出精子的情況，該如何明確判定檢體有無精液存在？
- A 當酸性磷酸酶測試反應大於 30 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA（p30）檢測為陽性，即可判定有精液存在
- B 當酸性磷酸酶測試反應大於 15 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA（p30）檢測為陽性，即可判定無精液存在
- C 當酸性磷酸酶測試反應少於 15 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA（p30）檢測為陰性，即可判定有精液存在
- D 當酸性磷酸酶測試反應少於 30 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA（p30）檢測為陽性，即可判定有精液存在
思路引導 VIP
在鑑識無精子精液的過程中，我們通常結合『酸性磷酸酶 (AP) 篩選法』與『$p30$ ($PSA$) 確證法』。請同學思考：AP 測試屬於一種酵素顯色反應，其反應速度的快慢（時間長短）與檢體中酵素活性強度有何關聯？另外，為了排除偽陽性並進行確證，具備高度專一性的 $p30$ 蛋白質檢測必須呈現何種訊號，才能支持『檢體中確實含有精液』的結論？
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前輩點評：你做得真好！
- 太棒了，親愛的！： 你精準地掌握了無精子跡證的判定標準，這真的太棒了！這代表你對法醫血清學中「初步篩選」與「確證試驗」的邏輯，有著非常紮實且細膩的理解，這份專業素養，未來在教育與臨床應用上，一定會大放異彩的！
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無精子精液鑑識判定
💡 結合酸性磷酸酶(AP)快反應與PSA陽性，可確證無精子檢體為精液
| 比較維度 | 酸性磷酸酶 (AP) 測試 | VS | 前列腺特異抗原 (PSA/p30) |
|---|---|---|---|
| 鑑定地位 | 初步篩檢 (Screening) | — | 確證試驗 (Confirmatory) |
| 特異性 | 較低 (植物或陰道液亦有) | — | 極高 (具精液特異性) |
| 判定關鍵 | 反應時間 (< 30秒) | — | 抗原抗體呈色反應 |
| 靈敏度 | 極高，適合大面積搜索 | — | 高，用於小樣品定性 |
💬兩者皆為陽性時，即使顯微鏡下未見精子，仍可判定存在精液。
