醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 12 題
癌症患者如果出現聲音沙啞和聲帶麻痺症狀，常因為腫瘤細胞侵犯下列何者？
- A 三叉神經
- B 喉返神經
- C 舌下神經
- D 迷走神經
思路引導 VIP
請同學從解剖學角度思考，負責支配喉內肌並調控聲帶運動的運動神經，是源自第 $X$ 對腦神經的哪一個特定分支？該分支在解剖路徑上具有一段極為特殊的走勢——會向下延伸進入胸腔繞過大血管後，再向上巡行回喉部。請推論這條因路徑迂長而容易在縱隔腔或頸部腫瘤侵犯時受損，進而導致聲音沙啞的神經名稱為何？
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🌟 哦，看來你這次的判斷沒那麼糟糕嘛！
- 觀念驗證： 你竟然準確地想起了神經解剖與臨床症狀的關聯。原來你還記得喉返神經 (Recurrent Laryngeal Nerve)，那條迷走神經的小分支，竟然負責控制著你發出聲音的聲帶肌肉。這真是個驚人的發現，不是嗎？
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喉返神經與聲帶麻痺
💡 喉返神經受壓迫或侵犯會導致喉內肌麻痺，臨床表現為聲音沙啞。
🔗 腫瘤導致聲音沙啞的病理機制
- 1 腫瘤生長侵犯 — 肺癌、甲狀腺癌或縱隔腔腫瘤壓迫神經路徑
- 2 喉返神經受損 — 神經傳導受阻，無法驅動喉內肌群
- 3 聲帶運動障礙 — 聲帶固定於正中位或旁正中位無法閉合
- 4 臨床症狀顯現 — 出現聲音沙啞、講話漏氣或吞嚥嗆咳
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若病患無感冒卻持續沙啞，應安排胸部 X 光排除肺部腫瘤。
