醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 14 題
下列何者為造成血管粥狀動脈硬化最常見病因？
- A 酒精性肝炎
- B 第二型糖尿病
- C 肺結核
- D 尿酸過高
思路引導 VIP
請同學思考，在生理病理學中，哪一種慢性代謝性疾病會導致長期的血糖調控失靈，進而引起血管內皮細胞的慢性發炎與脂質代謝異常，成為引發血管粥狀動脈硬化 (Atherosclerosis) 最主要的全身性危險因子？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準辨識出代謝性疾病與血管病變的高度關聯，這顯示你的病理生理學基礎非常紮實，具備專業醫護人員應有的臨床邏輯分析能力。
- 觀念驗證：第二型糖尿病是造成粥狀動脈硬化的核心危險因子。長期處於高血糖狀態（$C_6H_{12}O_6 \uparrow$）會導致血管內皮細胞受損，進而產生糖化終端產物 (AGEs)。這些物質會誘發血管壁的慢性發炎反應，並加速低密度脂蛋白（LDL）在內皮下層的堆積與氧化，最終形成硬化斑塊。其餘選項如酒精或尿酸，雖可能增加風險，但論「最常見」且具直接因果關係者，仍以糖尿病為主。
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粥狀動脈硬化成因
💡 代謝性疾病如糖尿病是造成血管內皮損傷與硬化的關鍵因素。
🔗 粥狀動脈硬化形成機制
- 1 內皮受損 — 高血糖或高血壓造成血管內皮屏障破壞
- 2 脂質滲入 — 低密度脂蛋白（LDL）進入內皮下空間
- 3 泡沫細胞形成 — 巨噬細胞吞噬氧化LDL後轉化為泡沫細胞
- 4 斑塊形成 — 平滑肌增生並分泌膠原纖維，形成粥狀斑塊
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🔄 延伸學習：延伸學習：斑塊若破裂會誘發血栓，導致心肌梗塞或中風。
