醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 17 題
一國小女童近期曾有發燒和上呼吸道感染症狀，被發現在家中猝死，其心肌組織切片如圖，請問最可能的死因診斷為下列何者？
- A 結核病感染（tuberculosis infection）
- B 病毒性心肌炎（viral myocarditis）
- C 致心律失常性右心室心肌症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy）
- D 心肌梗塞（myocardial infarction）
思路引導 VIP
請仔細觀察組織切片中，在心肌細胞（myocytes）之間出現大量深染的小圓核細胞（發炎細胞浸潤），結合臨床病史中提到的『前驅發燒與上呼吸道感染』症狀，這種廣泛性的細胞浸潤現象最符合哪種病理生理機轉？
病毒性心肌炎
💡 病毒感染致心肌淋巴球浸潤與壞死，常繼發於感冒後猝死。
🔗 病毒性心肌炎病生理路徑
- 1 前驅感染 — 柯薩奇病毒引起發燒、上呼吸道症狀
- 2 淋巴球浸潤 — 大量免疫細胞攻擊心肌間質
- 3 心肌受損 — 心肌細胞壞死導致電生理不穩或收縮力下降
- 4 急性猝死 — 引發惡性心律不整或急性心臟衰竭
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🔄 延伸學習：存活患者中，部分會發展為慢性擴張型心肌病變 (DCM)。
