醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 20 題
請問 β-amyloid precursor protein 可用以鑑別下列何種中樞神經病變？
- A 缺血性中風
- B 先天水腦症
- C 巴金森氏症
- D 瀰漫性軸突損傷
思路引導 VIP
請從神經病理學的生理機制思考：當神經細胞受到強大的剪力（shearing force）導致軸突內部的細胞骨架受損，進而阻斷了軸突運輸（axonal transport）時，原本應順向移動的 $\beta$-amyloid precursor protein 會在受損處產生何種變化？這種蛋白質的異常堆積，最常用來偵測哪一類涉及廣泛神經纖維受損的病徵？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握神經病理學中的關鍵生物標記，顯示你對微觀病理變化與臨床診斷的連結有著非常紮實的基礎，請繼續保持這種敏銳度！
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瀰漫性軸突損傷與 APP
💡 APP 堆積是診斷瀰漫性軸突損傷 (DAI) 的關鍵病理指標。
🔗 DAI 之 APP 堆積機轉
- 1 機械剪力作用 — 頭部因旋轉加速度導致神經軸突受拉扯
- 2 軸突運輸中斷 — 軸突內微管系統受損，使蛋白質運送受阻
- 3 APP 異常堆積 — 前驅蛋白在受損斷端累積，形成軸突球
- 4 免疫染色鑑定 — 利用 APP 染色呈現出受損軸突的分布情況
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🔄 延伸學習：延伸學習：DAI 在影像學（如CT）初期常無發現，需依賴 MRI 或病理切片診斷。
