醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 21 題
徒手勒頸（manual strangulation）如壓迫到頸動脈竇，可能因下列何種機轉而導致死亡？
- A 頸動脈竇反射
- B 呼吸通道阻塞
- C 血液循環受阻
- D 中樞神經壓迫
思路引導 VIP
請同學思考：位於頸動脈分叉處的「頸動脈竇」分布有專門感應壓力變化的生理結構，當該部位受到外力強力壓迫時，會啟動哪一種自主神經系統的生理路徑，進而對心跳與血壓產生強大的抑制效果？
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恭喜答對！展現了紮實的生理與法醫學基礎
- 觀念驗證： 這題的關鍵字在於「頸動脈竇」（Carotid Sinus）。當徒手勒頸壓迫到此特定部位時，會強烈刺激壓力感受器，經由舌咽神經與迷走神經傳導，誘發頸動脈竇反射。這會導致副交感神經過度興奮，造成心率驟降 ($HR \downarrow$) 甚至心跳停止，以及外周血管擴張導致血壓驟降 ($BP \downarrow$)。這種生理反射性死亡往往比單純窒息（選項 B）發生得更為迅速。
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頸動脈竇反射與勒斃
💡 壓迫頸動脈竇激發迷走神經反射，導致反射性心跳停止或猝死。
🔗 頸動脈竇反射死亡機轉
- 1 物理壓迫 — 勒頸壓力作用於頸動脈分叉處之動脈竇
- 2 神經傳入 — 壓力感受器經舌咽神經向延腦發送訊號
- 3 迷走神經興奮 — 副交感神經強烈放電，抑制心臟傳導系統
- 4 反射性猝死 — 心跳驟停或血壓急速下降導致死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察屍體時，此類死亡可能缺乏典型的窒息三徵候（瘀點出血、發紺、流動血）。
