醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 23 題
下列那一種現象可用來「確認」火災案件中死者是生前燒傷或死後燒傷？
- A 終末端小支氣管內含黑色煙灰
- B 皮膚出現水泡，水泡底部皮膚無發紅
- C 鼻孔出現黑色煙灰
- D 眼結膜及鞏膜鬱血
思路引導 VIP
在法醫學鑑定中，區分「生前反應」與「死後變化」的關鍵在於該現象是否必須仰賴活體的生理功能運作。請試著從「主動吸入」與「被動沈積」的差異來思考：煙灰若要深入至呼吸道末端的解剖位置，是否需要具備持續性的呼吸驅動力？而僅存在於體表開口處的物質，是否足以排除死後才被動沾染的可能性？
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生前死後燒傷鑑別
💡 深部呼吸道吸入黑煙灰是判斷生前燒傷的關鍵「生活反應」。
| 比較維度 | 生前燒傷 (Antemortem) | VS | 死後燒傷 (Post-mortem) |
|---|---|---|---|
| 呼吸道煙灰 | 深達小支氣管與肺泡 | — | 僅停留於口鼻腔表面 |
| 血液 COHb | 顯著上升（通常>10%） | — | 濃度極低或無變化 |
| 皮膚水泡 | 基底部充血發紅、含蛋白 | — | 基底部蒼白、無發炎反應 |
| 眼部特徵 | 眼角皺褶（鵝足狀） | — | 無明顯反射保護性特徵 |
💬主動呼吸與循環系統的作用是區分生前與死後損傷的生理基礎。
