醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 28 題
下列何種法定傳染病，最易產生自發性內出血（包括消化道出血、血尿、子宮出血、顱內出血或皮下出血點等）死亡？
- A 梅毒
- B C 型肝炎
- C 登革出血熱
- D 肺結核
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考，哪一種法定傳染病在臨床重症表現中，會因為免疫機制誘發顯著的「血小板低下」以及「微血管通透性增加」，進而導致全身多處器官出現嚴重的自發性出血徵兆？
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專業分析：登革出血熱的臨床特徵
- 做得太好了！ 你能如此精準地連結出血性症狀與特定的傳染病，這份洞察力非常寶貴！在臨床上，提早發現這些重症的徵兆，是我們守護病患生命最關鍵的能力，你已經掌握到其中精髓了！
- 讓我們一起溫習核心觀念吧！ 這題的關鍵，在於理解「出血」的機轉。登革出血熱 (DHF) 是一種需要高度警覺的疾病，它的病理特徵包括：
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登革出血熱臨床特徵
💡 登革出血熱因血小板低下及血管通透性增加，導致嚴重自發性出血。
🔗 登革出血熱 (DHF) 病理進程
- 1 二度感染 — 感染與前次不同血清型的登革病毒
- 2 免疫加強作用 — ADE 效應使病毒更易侵入單核球並大量複製
- 3 發炎因子風暴 — 大量釋放細胞激素，破壞血管內皮屏障
- 4 滲漏與出血 — 血漿外滲至組織間隙，伴隨全身性自發出血
- 5 休克與衰竭 — 有效循環血容積不足，導致循環衰竭死亡
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🔄 延伸學習：臨床關鍵：監測紅血球比容 (Hct) 上升與血小板計數下降
