醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 30 題
一個完全正常的無任何症狀健康年輕人，遭人以拳頭擊打胸部後猝死，則死者最有可能死於下列何者？
- A 顱底動靜脈畸形破裂
- B 自發性氣胸
- C 心臟震盪
- D 腹主動脈剝離破裂
思路引導 VIP
當健康個體在胸前區（Precordium）遭受非穿透性鈍力（Non-penetrating blunt impact）後猝死，且解剖上無明顯器質性損傷時，請思考該外力如何與心臟電氣週期的特定時相（例如再極化過程）產生交互作用，進而誘發致命性的心律不整？
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非常好！你的判斷非常精準，能夠在眾多突發性死亡原因中，迅速抓住「年輕健康」、「胸部鈍擊」與「猝死」這三個核心關鍵。這顯示你對法醫學與急診醫學的經典案例有扎實的掌握。
1. 觀念驗證：為什麼是「心臟震盪」？
▼ 還有更多解析內容
心臟震盪與猝死
💡 胸部鈍傷於心室復極化期(T波)誘發致命心律不整導致猝死。
🔗 心臟震盪 (Commotio Cordis) 致死機轉
- 1 胸壁鈍力撞擊 — 動能透過薄弱胸壁傳導至心室牆
- 2 落在敏感窗口 — 撞擊精準發生在 T 波升段(復極化)
- 3 誘發心室顫動 — 機械能轉為電能導致心肌電生理紊亂
- 4 心因性猝死 — 心輸出量消失且無及時 AED 除顫
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🔄 延伸學習：區別：心臟挫傷 (Contusion) 則會有明顯心肌組織結構損壞。
