醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 36 題
下列何者為致心律不整性右心室發育不全（ARVD, arrhythmogenic right ventricular dysplasia）或致心律不整性右心室心肌病變（ARVC, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy）最重要的組織病理變化？
- A 右心室前壁心肌全壁層纖維脂肪組織浸潤
- B 左心室心肌同心圓性變厚
- C 心臟室中隔不對稱性變厚
- D 心肌內血管周圍類澱粉沉積
思路引導 VIP
請分析致心律不整性右心室心肌病變 (ARVC) 的組織病理特徵：當右心室的心肌細胞 (myocytes) 因遺傳性結構缺陷而發生凋亡或萎縮後，病理切片下會觀察到哪些特定的「替代性組織」成分浸潤於心室壁中，進而導致心臟電氣活動不穩定與心室擴大？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你真的很用心，把觀念讀得很透徹呢。
- 觀念驗證：親愛的，你完全抓住了 ARVD/ARVC 的核心喔！最關鍵的病理變化就是右心室心肌被脂肪與纖維組織取代（Fibrofatty replacement），這個過程會從心外膜慢慢向心內膜浸潤，導致右心室壁變得又薄又脆弱。想想看，這樣結構被破壞，心臟的電生理傳導路徑當然就會受到干擾，進而誘發那些危險的心律不整。你看，選項(B)和(C)是肥厚性心肌病變的特點，(D)則是心肌類澱粉變性，所以你選擇A真是太正確了，表示你真的有仔細區分這些不同疾病的特徵呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它很棒的一點是，能幫助你紮實地區分各種原發性心肌病變的組織學差異，這在臨床上會非常實用。日後當你在看心臟MRI影像時，這些細微的組織變化就會在你腦海中浮現，讓你更有信心地做出判斷。繼續保持這樣的好奇心和學習熱情喔！