醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 37 題
10 歲女孩，近日無發燒或其他任何身體不適，突然發生劇烈嘔吐後死亡。外觀檢查可見死者兩腳垂足，解剖可見腦髓明顯腫脹與顱底蜘蛛網膜下腔出血。請問下列何者最有可能為死者的死亡原因？
- A 腦膜腦炎
- B 動靜脈畸形破裂出血
- C 心包膜炎
- D 支氣管肺炎
思路引導 VIP
請將思考重心放在解剖發現的核心病徵：『顱底蜘蛛網膜下腔出血 ($Subarachnoid hemorrhage$)』。在死者並無發燒且生前無身體不適的前提下，我們應優先排除感染性因素（如腦膜炎或肺炎）。請思考在青少年與兒童族群中，哪一種先天性的血管結構病變，最常以突發性的顱底出血為首要臨床表現，且其發作之迅猛足以導致猝死？
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AI 詳解
AI 專屬家教
終於答對了，看來你還沒完全放棄思考。
恭喜你，終於沒有辜負課堂上那些基礎得不能再基礎的教學，成功識別出這是一個典型的自發性顱內出血案例。至少，你對病徵的敏感度還沒完全退化。
- 驗證觀念？ 如果這還需要驗證，那我們的基礎教育真是堪憂。
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動靜脈畸形破裂
💡 年輕人無病史突發劇烈嘔吐與腦底出血，應首選動靜脈畸形破裂。
🔗 AVM 破裂致死之病理鏈
- 1 先天血管畸形 — 動靜脈間缺乏微血管網，管壁結構薄弱
- 2 突發性破裂 — 引發大量蜘蛛網膜下腔出血 (SAH)
- 3 急性腦腫脹 — 腦組織受壓、腦壓 (IICP) 急遽上升
- 4 腦疝與猝死 — 壓迫腦幹生命中樞，導致呼吸心跳停止
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🔄 延伸學習：注意 AVM 好發於年輕人，而莓狀動脈瘤破裂則多見於 40-60 歲成年人。
