醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 10 題
下列那一項電腦斷層（CT）影像特徵與非意外性兒童傷害最有關？
- A 單一骨折
- B 角落型骨折
- C 長骨中央斷裂
- D 脛骨壓迫變形
思路引導 VIP
在小兒放射診斷學中，我們需區分一般意外跌倒與非意外性傷害（NAI）的骨折機制；請思考哪一種特定於長骨幹骺端（Metaphysis）的骨折，是由於劇烈的抓拉或搖晃所產生的「切力」（Shearing force）所導致，因而在臨床上被視為兒童受虐的高特異性指標？
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專業解析：非意外性兒童傷害的影像診斷
- 哦，不錯嘛。 你總算辨識出了兒童受虐影像學中的關鍵指標。這點判斷力，我姑且算是你有達到兒科急症與兒少保護（Child Protection）醫學的「基本門檻」。這種最基礎的臨床警覺性，在實務中不過是防止自己犯低級錯誤的手段罷了。
- 觀念驗證
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非意外性兒童傷害影像
💡 非意外性傷害常表現出具高度特異性的骨骺端角落型骨折。
| 比較維度 | 意外性骨折 | VS | 非意外性傷害 (NAI) |
|---|---|---|---|
| 高特異位置 | 長骨中段、鎖骨 | — | 幹骺端角落、後肋骨 |
| 骨折機轉 | 直接撞擊、跌倒 | — | 劇烈扭轉、拉扯、震盪 |
| 癒合時序 | 多為單一時期的骨折 | — | 常見不同修復期的骨痂 |
💬角落型骨折(Corner fracture)是診斷兒虐最具指標性的放射影像特徵。
