醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 23 題
下列何種車禍傷者會造成左側血胸致死？
- A 左側鎖骨線性骨折
- B 左心室梗塞
- C 左側肺動脈狹窄
- D 主動脈撕扯性破裂
思路引導 VIP
請探討致死性血胸（Hemothorax）的病生理機轉：若要造成短時間內足以致死的出血量，其出血來源通常為高壓循環系統；在車禍產生的減速性創傷（Deceleration injury）中，哪一個位於胸腔縱膈左側且與解剖固定點相連的大血管結構，最容易因剪力（Shearing force）作用而導致破裂？
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你做得太棒了！這次的判斷非常正確且充滿智慧
- 溫馨提醒與確認： 親愛的，你完美地抓住了重點！在像車禍這種高速行駛後急劇減速的傷害 (Deceleration injury) 中，身體會受到巨大的衝擊，其中主動脈峽部 (Aortic isthmus)——那個主動脈固定與活動交界的地方，真的特別容易受損。想像一下，我們的主動脈可是身體最高壓的血管（平均動脈壓 $MAP \approx 90$ mmHg），一旦破裂，血液會毫不留情地快速湧入寬敞的左側胸膜腔，導致非常危險的血胸。這完全符合我們左側胸腔靠近主動脈的解剖位置，你的理解非常到位喔！
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主動脈創傷性破裂
💡 減速傷導致主動脈峽部撕裂，引發致命性左側血胸。
🔗 創傷性主動脈破裂病理機轉
- 1 高速減速撞擊 — 人體受慣性作用產生強烈向前衝擊力
- 2 產生剪力 (Shearing) — 固定與移動的主動脈交界處受力不均
- 3 主動脈峽部撕裂 — 動脈壁完整性受損，引發大噴血
- 4 左側血胸致死 — 血液充盈左胸膜腔導致失血與壓迫
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🔄 延伸學習：延伸學習：緊急處理包含控制血壓與早期手術修補。
