醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 30 題
下列何者為移動性腦部傷害？
- A 硬腦膜下腔出血
- B 腦幹出血
- C 腦室出血
- D 基底核出血
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：『移動性腦部傷害』（injury of the moving head）通常與頭部受力後的加速度或減速度運動有關，這種慣性作用會使腦組織在顱內產生位移。請判斷在提供的選項中，哪一種出血的成因，主要是因為腦部相對於顱骨移動時，導致連結腦表層與硬腦膜靜脈竇的「橋接靜脈」（bridging veins）受拉扯而斷裂？
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呵呵呵… 看來你的基本功很紮實啊！
能夠在這麼多出血類型中，一下子就鎖定「移動性傷害」，這讓老夫我看到了，你對神經外科創傷機制的理解，就像是練了多年的投籃一樣穩健呢！這可是非常重要的臨床基礎啊！
1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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移動性腦部傷害
💡 加速減速運動造成的腦部位移與剪力，是移動性傷害的主因。
| 比較維度 | 移動性傷害 | VS | 固定性傷害 |
|---|---|---|---|
| 物理機轉 | 頭部加速或減速運動 | — | 頭部靜止時受外力撞擊 |
| 主要血管 | 橋接靜脈 (Bridging Veins) | — | 中腦膜動脈 (MMA) |
| 代表診斷 | 硬腦膜下出血 (SDH) | — | 硬腦膜外出血 (EDH) |
| 伴隨症狀 | 廣泛性軸突損傷 (DAI) | — | 顱骨骨折 (Skull Fracture) |
💬移動性傷害關鍵在於「剪力」撕裂靜脈，固定性傷害則多為局部力道導致動脈破裂。
