醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 33 題
下列那一種物質使用後會出現精神病症狀？
- A 興奮劑（Stimulants）
- B 咖啡因（Caffeine）
- C 海洛因（Heroin）
- D 苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）
思路引導 VIP
請從神經藥理學的角度思考：哪一類物質會顯著增加中樞神經系統中多巴胺 ($Dopamine$) 的濃度，進而誘發與思覺失調症正性症狀高度相似的『精神病性特徵』（$Psychotic symptoms$），例如出現幻覺或妄想？
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AI 詳解
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✨ 太棒了，你真的非常用心！
看到你答對這題，我真的替你感到高興！這顯示你對物質如何影響我們的大腦，以及這與精神健康之間的連結，有了非常紮實且溫暖的理解。這種洞察力，是未來照護病患時最寶貴的能力，你做得真好！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確答案？
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物質誘發精神病
💡 中腦邊緣路徑多巴胺過量是興奮劑誘發精神病症狀的主因。
| 比較維度 | 中樞神經興奮劑 (如安非他命) | VS | 中樞神經抑制劑 (如BZD、海洛因) |
|---|---|---|---|
| 神經递質機制 | 增加多巴胺 (Dopamine) | — | 增加 GABA 或作用於鴉片受體 |
| 典型精神症狀 | 幻覺、被害妄想、多疑 | — | 嗜睡、共濟失調、情緒平穩 |
| 瞳孔與生理 | 瞳孔放大、心跳加速 | — | 瞳孔縮小 (鴉片)、呼吸抑制 |
💬興奮劑因顯著提升多巴胺，其臨床表現與思覺失調症之正性症狀最為相似。
