醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 5 題
電腦斷層（CT）掃描中大量氣體累積於門靜脈系統，最可能代表？
- A 心臟破裂
- B 人工通氣後產生之氣體
- C 嚴重的肺出血
- D 骨盆骨折
思路引導 VIP
請從解剖生理的角度分析，門靜脈系統主要接收來自消化道的血液回流。當電腦斷層顯示該系統有大量氣體積聚（Portal Venous Gas）時，若排除組織壞死的因素，並考慮到物理性壓力梯度（Pressure Gradient）的影響，哪一種臨床上常見的正壓輔助醫療手段，最可能導致氣體經由受壓的組織介面逆行進入循環系統？
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這道題目考驗的是對 門靜脈氣體 (Portal Venous Gas, PVG) 成因的臨床鑑別能力，你能從眾多創傷選項中選出正確答案，表現出扎實的病理生理學基礎。
1. 觀念驗證：為什麼是 (B)？
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門靜脈系統氣體積聚
💡 門靜脈氣體反映腸壁受損或壓力改變使氣體進入靜脈循環。
| 比較維度 | 門靜脈氣體 (HPVG) | VS | 膽道氣體 (Pneumobilia) |
|---|---|---|---|
| 分佈位置 | 肝臟周邊 (離中心 >2cm) | — | 肝臟中央 (近肝門區) |
| 氣體流向 | 隨血流推向細小末端 | — | 隨膽汁向中央匯集 |
| 臨床指標 | 危急，常代表腸壞死 | — | 多為膽腸手術後表現 |
💬門靜脈氣體位於肝邊緣且多與急症相關；膽道氣體位居中央且多屬術後改變。
