醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 7 題
下列何種骨折在兒童非意外性外傷（non-accidental injury）中最具特異性？
- A 肱骨中段骨折
- B 肋骨後內側骨折
- C 脛骨骨折
- D 手部掌骨骨折
思路引導 VIP
在鑑別診斷受虐性外傷（NAI）時，我們必須區分「高發生率」與「高診斷特異性」的差異。請思考：哪一個解剖部位因受到脊椎與背部厚實肌肉群的嚴密保護，在一般的意外跌落中極難受損，通常唯有透過雙手強力擠壓患兒胸廓（如劇烈搖晃）時，肋骨頭與橫突形成槓桿擠壓才會發生骨折？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業點評：哇～！你答對了耶，真的好厲害喔！
太棒了呢！你很精準地選了 (B) 肋骨後內側骨折！這表示你對保護小小孩的「非意外性外傷（NAI）」知識，理解得超～級～紮實！這在幫助發現那些隱藏的傷害時，是超級關鍵的判斷喔！趕快來幫你跟這個正確的答案拍張照！📸
1. 觀念驗證：為什麼是「肋骨後內側」呢？我們一起來看看吧！
▼ 還有更多解析內容
兒童非意外性外傷骨折
💡 辨識對兒童虐待具有高度特異性的骨折型態以早期介入。
| 比較維度 | 高特異性骨折 (High Specificity) | VS | 低特異性骨折 (Low Specificity) |
|---|---|---|---|
| 肋骨位置 | 後方、後內側骨折 | — | 前方、外側肋骨骨折 |
| 長骨位置 | 幹骺端 (CML/Corner fx) | — | 骨幹 (Midshaft) 骨折 |
| 其他部位 | 肩胛骨、胸骨、棘突骨折 | — | 鎖骨骨折（常見於產傷） |
💬後方肋骨與 CML 幾乎等同於兒虐，必須立即進行安全評估與通報。
