醫療類國考 114年 [法醫師] 臨床法醫學

第 8 題

電腦斷層（CT）掃描在下列何種情境中最難準確診斷？

思路引導 VIP

同學請思考：電腦斷層（CT）掃描的成像原理主要是利用不同組織對 $X$ 射線的衰減係數（線性衰減係數 $\mu$）差異來顯像；在面對「高密度的硬組織」與「對比度細微的神經軟組織」時，哪一類組織的解剖結構較難透過單純的密度差異產生足夠的影像對比度（Contrast Resolution）？

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Let's Explore the Wisdom Behind Your Choice: Why (D)?

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📝 CT 與 MRI 影像判讀

💡 CT 對骨骼與出血敏感度高，但脊髓等軟組織損傷首選 MRI。

比較維度	電腦斷層 (CT)	VS	核磁共振 (MRI)
組織對比	硬組織（骨骼）強	—	軟組織（神經）強
檢查時間	極快，適合急診	—	較慢，不適於躁動者
輻射暴露	有游離輻射	—	無輻射，強磁場
脊髓診斷	難以區別細微損傷	—	精確顯現水腫與挫傷

💬急診初評骨折出血用 CT，精確評估神經髓內病變必選 MRI。

🧠 記憶技巧：CT 顧『硬』體（骨頭、血塊、金屬），MRI 顧『軟』體（神經、脊髓、韌帶）。

⚠️ 常見陷阱：容易混淆『脊椎骨骨折』與『脊髓損傷』。CT 雖能清楚診斷脊椎骨折，但無法精確判斷內部的脊髓神經受損狀況。

MRI 禁忌症格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 主動脈剝離 Stanford 分型

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