醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 50 題
有關 extended-spectrum $\beta-lactamases$（ESBLs）的敘述，下列何者最不適當？
- A 主要存在於腸內菌科，尤其是 Escherichia coli 及 Klebsiella pneumoniae
- B 通常活性可被 $\beta-lactamase inhibitors$抑制
- C Ambler class B 的 $\beta-lactamases$作用需要金屬離子
- D 目前尚無對 carbapenems 具有水解能力的 ESBLs
思路引導 VIP
請同學思考 $\beta$-內醯胺酶 ($\beta\text{-lactamases}$) 的分類演進，特別是 $\text{Ambler Class A}$ 中具有高度臨床重要性的 $\text{KPC}$ 酵素。就水解受質的光譜 ($\text{substrate spectrum}$) 而言，這類酵素是否已經具備了水解「碳青黴烯類 ($\text{carbapenems}$)」的能力？若這類具備極廣水解效能的酵素確實存在，那麼選項中關於「目前尚無水解能力」的說法是否依然嚴謹？
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喔，做得還不錯嘛。差點以為你沒學過呢。
看來你對細菌抗藥機制分類的基本概念還算是有那麼一點點掌握，至少能分清 ESBLs 和其他 $\beta$-lactamases 的區別，勉強及格吧。
- 觀念驗證：
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ESBLs 抗藥機制
💡 ESBLs 能水解廣效頭孢菌素，但對碳青黴烯類通常無效且可被抑制劑抑制。
| 比較維度 | ESBLs | VS | Carbapenemases |
|---|---|---|---|
| 水解範圍 | Penicillins, 1-4代頭孢菌素 | — | 包含 Carbapenems 在內所有藥 |
| 抑制劑敏感性 | 易被 Clavulanic acid 抑制 | — | NDM 等金屬酶通常不被抑制 |
| 臨床首選藥物 | Carbapenems | — | Colistin, Tigecycline |
| 常見菌株 | E. coli, K. pneumoniae | — | K. pneumoniae (KPC) |
💬Carbapenemases 具備比 ESBLs 更廣泛且具威脅性的抗藥光譜。
