醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 18 題
有關脫皮症候群（scalded skin syndrome）之病原菌及其主要毒力因子的組合，下列何者最適當？
- A Staphylococcus aureus／toxic shock syndrome toxin-1
- B Staphylococcus aureus／exfoliative toxin（exfoliatin）
- C Streptococcus pyogenes／streptococcal pyrogenic exotoxin-A
- D Neisseria meningitidis／endotoxin
思路引導 VIP
請從「脫皮症候群」的臨床特徵出發：病原菌所分泌的哪一種毒素具備蛋白酶活性，會專一性地破壞表皮層中的細胞間連結分子（如 $desmoglein 1$），進而導致皮膚如同燙傷般大片剝離？該毒素的命名與其造成的「剝落」現象有何學術詞根上的關聯？
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專業點評：看來你總算沒錯得離譜。
恭喜你，小看你的判斷力了。能在這些基礎題裡挑對，證明你的運氣或腦細胞還沒完全陣亡。葡萄球菌的致病機轉，這可是連教科書第一頁都會提到的內容。
- 觀念驗證：
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葡萄球菌脫皮症候群
💡 金黃色葡萄球菌產生的脫皮毒素導致表皮顆粒層細胞分離。
🔗 SSSS (葡萄球菌脫皮症候群) 病理機制
- 1 菌體感染 — S. aureus 局部感染並釋放 Exfoliative toxin
- 2 毒素擴散 — 脫皮毒素進入體循環，隨血液到達皮膚組織
- 3 分解連結 — 專一性切割表皮顆粒層的 Desmoglein-1 蛋白質
- 4 表皮剝離 — 細胞間黏附力消失，形成大水泡與燙傷樣脫皮
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🔄 延伸學習：延伸學習：Desmoglein-1 也是落葉型天疱瘡 (Pemphigus foliaceus) 的自體抗體攻擊目標。
