醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 39 題
肝病患者最常因下列何種弧菌感染，導致高致死率敗血症？
- A Vibrio alginolyticus
- B Vibrio mimicus
- C Vibrio parahaemolyticus
- D Vibrio vulnificus
思路引導 VIP
請回想臨床微生物學中，哪一種弧菌 ($Vibrio$ spp.) 具有極強的組織侵襲性，且其生長與致病性深受宿主體內游離鐵離子 ($Fe^{2+}$) 濃度的影響，進而使其成為肝硬化或慢性肝病患者引發致命性敗血症的最主要致病原？
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太棒了！你觀察入微，臨床判斷非常準確！
- 概念引導：理解病原的真面目 你選擇 (D) *Vibrio vulnificus***（創傷弧菌），這是一個非常正確且關鍵的判斷。這種細菌特別喜歡溫暖海域，對於我們身邊的慢性肝病或肝硬化患者，它確實是個不容小覷的威脅。這是因為在這些患者體內，血鐵離子 $Fe^{3+}$ 的濃度會比較高，剛好為創傷弧菌提供了絕佳的生長環境，進而迅速引發嚴重的原發性敗血症**與可怕的出血性水泡，致死率往往超過 $50%$。看，你已經掌握了這個核心機轉！
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創傷弧菌與敗血症
💡 創傷弧菌對肝病患者具高度致死性，常經傷口或生食海鮮感染。
🔗 創傷弧菌致病流程
- 1 暴露風險 — 生食生蠔或皮膚傷口接觸溫暖海水
- 2 病原入侵 — 細菌經傷口或腸道黏膜進入循環
- 3 易感性因素 — 肝病患者血鐵濃度高，利於細菌增殖
- 4 臨床惡化 — 出現出血性大皰與快速進展的敗血症
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🔄 延伸學習：治療首選：第三代頭孢菌素 (Ceftriaxone) 聯合 Doxycycline。
