醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 62 題
一位患者拔智齒後，反覆發燒，經血液培養發現為革蘭氏陽性球菌，觸酶測試陰性，無法在綿羊血培養基上生長，最有可能為下列何菌？
- A Abiotrophia defectiva
- B Enterococcus faecalis
- C Leuconostoc mesenteroides
- D Helcococcus kunzii
思路引導 VIP
這株革蘭氏陽性球菌在觸酶測試中呈現陰性，且無法在標準的綿羊血培養基（$SBA$）上生長，這顯示該菌具有極高的營養要求性，通常需要額外添加維生素 $B_6$（$Pyridoxal$）或透過與金黃色葡萄球菌共同培養產生的衛星現象（$Satellitism$）才能發育；請思考在微生物學中，哪一類被歸類為「營養變異型鏈球菌」（$Nutritional Variant Streptococci$）的菌種最符合上述臨床生長特徵？
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恭喜你答對了！展現了紮實的臨床微生物鑑定邏輯。
這道題目的解題核心在於識別營養變異型鏈球菌 (Nutritionally Variant Streptococci, NVS) 的特殊需求，你的判斷非常精準：
- 臨床情境：拔牙史暗示細菌來源為口腔常駐菌。出現「革蘭氏陽性球菌」且 Catalase (-)，應直覺聯想到鏈球菌屬或相關菌屬。
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營養變異鏈球菌鑑定
💡 鑑定需維生素 B6 才能在血基生長的營養變異鏈球菌 (NVS)
| 比較維度 | Abiotrophia (NVS) | VS | Enterococcus (腸球菌) |
|---|---|---|---|
| 羊血培養基 (SBA) | 不生長 (需加 B6) | — | 正常生長 |
| 臨床關聯 | 口腔手術、心內膜炎 | — | 尿路感染、腹腔感染 |
| 6.5% NaCl 生長 | 不能生長 | — | 可以生長 |
💬兩者雖皆為觸酶陰性球菌，但 NVS 具有絕對的營養依賴性 (B6) 且不耐鹽。
