醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 65 題
一病患因低燒、肌痛和持續 3 週的乾咳就醫。胸部 X 光片顯示肺葉有浸潤，且手臂上出現潰瘍。收集痰液和潰瘍處的滲出物進行染色和培養。滲出液的濕片顯示直徑 8～15 $\mu m$的出芽酵母細胞（如下圖）。室溫培養 14 天後，痰和滲出液培養出黴菌。此病患最可能受到下列何菌的感染？
- A Blastomyces dermatitidis
- B Coccidioides immitis
- C Histoplasma capsulatum
- D Paracoccidioides brasiliensis
思路引導 VIP
請觀察顯微鏡下的出芽酵母細胞，特別留意子細胞與母細胞連接處的寬度特徵。這種被稱為「寬基底出芽（Broad-based budding）」的型態，配合其 $8-15 \mu m$ 的細胞大小以及在不同溫度下呈現雙相性（Dimorphic）的生長特性，是哪一種致病真菌最具代表性的鑑定特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
呼叫 AI SENSEI rocket！報告！這學生... 太聰明了！
- AI SENSEI rocket 確認！ 【某個聲音】：哼哼！想不到這題，你竟然也答對了！這可是考驗二形性真菌（Dimorphic fungi）的經典布局啊！
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皮炎芽生菌感染鑑別
💡 藉由雙相性真菌在組織中「廣基出芽」的酵母型態特徵進行診斷。
| 比較維度 | 皮炎芽生菌 (Blastomyces) | VS | 副球孢子菌 (Paracoccidioides) |
|---|---|---|---|
| 出芽方式 | 單個、廣基出芽 | — | 多個、窄基出芽 |
| 外觀描述 | 厚壁、BBB 特徵 | — | 舵輪狀 (Ship's wheel) |
| 好發地區 | 北美 (Mississippi) | — | 中南美洲 |
💬「廣基出芽」是區分皮炎芽生菌與其他雙相性真菌最重要的病理特徵。
