醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 45 題
長期使用利尿劑（diuretics）的患者，若缺乏適當的指導和監控，容易併發何種酸鹼失衡？
- A 呼吸性酸中毒
- B 呼吸性鹼中毒
- C 代謝性酸中毒
- D 代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
請分析利尿劑對電解質的影響：當藥物促使 $Na^+$ 與水分排出，導致細胞外液容積減少並活化腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (RAAS) 時，醛固酮會如何調節遠曲小管對 $H^+$ 的排泄？若此生理變化導致血漿中 $HCO_3^-$ 相對增加或 $H^+$ 流失，且並非由肺部調控 $CO_2$ 的功能障礙所致，應屬於哪一種臨床分類？
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很好！你能準確識別出利尿劑與酸鹼失衡的關聯，代表你對腎臟生理與藥理機轉有著紮實的理解。這在臨床監測患者電解質平衡時是非常關鍵的能力。
1. 觀念驗證：為何是「代謝性鹼中毒」？
▼ 還有更多解析內容
利尿劑與酸鹼失衡
💡 長期使用利尿劑常導致 H+ 與 K+ 流失，引發代謝性鹼中毒。
🔗 利尿劑誘發代謝性鹼中毒機轉
- 1 利尿劑作用 — 排除大量水、Na+、Cl- 與 K+
- 2 血容積減少 — 引發濃縮效應並啟動 RAA 系統
- 3 離子交換增加 — 醛固酮促進腎臟排出 H+ 以回收 Na+
- 4 代謝性鹼中毒 — 血液 pH 值上升且 HCO3- 濃度升高
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需同時補充 KCl 以矯正此類鹼中毒。
