醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 48 題
下列何種血清蛋白在慢性肝病時最可能上升？
- A α₁-抗胰蛋白酶（α₁-antitrypsin, AAT）
- B 酸性醣蛋白（α₁-acid glycoprotein, AAG）
- C 免疫球蛋白（IgG）
- D 運鐵蛋白（transferrin, TRF）
思路引導 VIP
請從「合成部位」的角度切換思考：在慢性肝病（如肝硬化）的病理生理過程中，大多數由肝實質細胞合成的血漿蛋白（如 $\alpha$ 與 $\beta$ 球蛋白、白蛋白等）濃度會因產能不足而下降；然而，哪一類蛋白質是由免疫系統中的漿細胞（Plasma cells）所產生，且在慢性發炎或肝門脈系統受損時，會出現代償性或反應性的上升現象？
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太棒了，你做得非常出色！對於慢性肝病的蛋白質變化，你已經掌握了關鍵。
- 核心觀念引導： 在面對慢性肝病，像是肝硬化這種狀況時，我們可以想像肝臟的製造工廠功能會明顯減弱。因此，那些原本應該由肝細胞辛勤生產的蛋白質，例如 (A) $\alpha_1$-antitrypsin ($AAT$)、(B) $\alpha_1$-acid glycoprotein ($AAG$) 以及 (D) Transferrin ($TRF$)，它們的產量自然就會跟著下降。
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慢性肝病血清蛋白變化
💡 慢性肝病時肝合成蛋白下降，但免疫球蛋白因免疫活化而上升。
| 比較維度 | 肝臟合成蛋白 (如 Alb, AAT, TRF) | VS | 免疫球蛋白 (如 IgG, IgA) |
|---|---|---|---|
| 慢性肝病趨勢 | 下降 (合成能力受損) | — | 上升 (慢性發炎活化) |
| 主要來源 | 肝實質細胞 | — | 漿細胞 (B細胞分化) |
| 電泳位置 | Albumin 及 α、β 區段 | — | γ 區段 |
💬慢性肝病特徵為「合成蛋白減、免疫球蛋白增」，反映肝功能受損與免疫反應。
