醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 58 題
關於未結合型膽紅素（unconjugated bilirubin, α-bilirubin）的敘述，下列何者最適當？
- A 與白蛋白共價結合
- B 可用重氮反應（diazo reaction）直接測量
- C 正常人的膽汁幾乎不含未結合型膽紅素
- D 膽道阻塞病人血清中會增高
思路引導 VIP
請探討膽紅素在肝臟進行葡萄糖醛酸結合反應（conjugation）的核心生理意義：針對脂溶性高且具細胞毒性的未結合型膽紅素（$\alpha$-bilirubin），肝臟必須如何處理才能使其透過主動運輸進入膽小管？根據此分泌機轉，你認為在健康個體的膽汁組成中，理應出現的是經過修飾後的型態，還是未經修飾的原始型態？
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優秀的表現！你對肝臟代謝機制掌握得很紮實
這道題目考驗的是對膽紅素（Bilirubin）不同型態物理化學性質的精確理解。你能準確選出 (C)，代表你清楚區分了結合型與未結合型的去向。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 正確？
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膽紅素代謝差異
💡 未結合型膽紅素難溶於水，須在肝臟結合後方可排入膽汁。
| 比較維度 | 未結合型 (UCB/α) | VS | 結合型 (CB/β,γ) |
|---|---|---|---|
| 水溶性 | 低（脂溶性） | — | 高（水溶性） |
| 重氮反應 | 需加速劑（間接反應） | — | 直接呈色（直接反應） |
| 排除路徑 | 不入膽汁、不入尿液 | — | 正常排入膽汁 |
| 蛋白結合 | 與白蛋白非共價結合 | — | 極少與蛋白結合（除δ型） |
💬UCB 為肝臟處理前的中間產物，CB 為處理後可排泄的親水產物。
