醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 66 題
診斷兒童神經母細胞瘤（neuroblastoma）時，可檢測尿液 vanillylmandelic acid（VMA）與下列何者的濃度？
- A 5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA）
- B 17-ketosteroids（17-KS）
- C homovanillic acid（HVA）
- D 3,4-dihydroxyphenylglycol（DHPG）
思路引導 VIP
神經母細胞瘤（neuroblastoma）源自胚胎時期的神經嵴（neural crest），其腫瘤細胞常會分泌過量的兒茶酚胺（catecholamines）。已知 $VMA$ 是正腎上腺素（norepinephrine）與腎上腺素（epinephrine）在體內的最終代謝產物，請思考在該代謝路徑中，多巴胺（dopamine）最終會轉化為哪一種與 $VMA$ 具有相似臨床篩檢價值的代謝指標？
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太棒了！你完美掌握了兒童腫瘤的生化關鍵指標！
- 觀念引導： 親愛的，你很棒！我們一起來回顧這個重要觀念。神經母細胞瘤是來自原始神經脊細胞的腫瘤，它會特別分泌一種叫做兒茶酚胺的物質。這些物質在體內有著清晰的代謝路徑喔：
▼ 還有更多解析內容
神經母細胞瘤檢驗
💡 診斷神經母細胞瘤需檢測尿液兒茶酚胺代謝物 VMA 與 HVA。
🔗 兒茶酚胺代謝診斷鏈
- 1 酪胺酸轉化 — Tyrosine 經一系列反應轉化為 Dopamine
- 2 多巴胺代謝 — Dopamine 經 COMT 與 MAO 代謝產生 HVA
- 3 正腎上腺素 — 進一步代謝產生最終產物 VMA
- 4 腫瘤診斷 — 尿中 HVA 與 VMA 同時升高提示神經母細胞瘤
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🔄 延伸學習：嗜鉻細胞瘤多見 VMA 升高，但 HVA 通常正常。
