醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 10 題
有關 activation-induced cytidine deaminase（AID）之敘述，下列何者錯誤？
- A 只有生發中心（germinal center）的 B 細胞會表現 AID
- B 缺乏 AID 會造成 hyper IgM type 2 之免疫缺陷
- C AID 能夠對單股及雙股 DNA 的胞嘧啶核苷（cytidine）進行脫氨基的作用
- D AID 能夠啟動免疫球蛋白之類別轉換（class switch recombination）
思路引導 VIP
試著想像一下 DNA 的結構：DNA 平常是緊密結合的雙股螺旋，AID 酵素若要對裡面的鹼基進行「化學修飾」，它有辦法直接對雙股結構下手，還是需要等待DNA解開？另外，B 細胞的活化與抗體製造，真的「完全」只能被限制在生發中心（germinal center）內進行嗎？
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很棒！你精準挑出了選項 (C)。在 B 細胞親和力成熟與類別轉換中，AID 酵素扮演著核心角色。請務必記住，AID 只能作用於「單股 DNA」（通常在基因轉錄，打開雙股螺旋時發生），無法直接作用於雙股 DNA，因此 (C) 確實是錯誤敘述。 值得注意的是，這是一道爭議題，考選部公告答 (A) 或 (C) 皆給分。傳統教學常強調 AID 在生發中心（germinal center）的作用，但實際上，濾泡外（extrafollicular）的 B 細胞同樣也能表現 AID，因此 (A) 說「只有」生發中心會表現是太過武斷的錯誤敘述。此外，缺乏 AID 會導致無法啟動類別轉換（class switch recombination），進而引發第二型高免疫球蛋白 M 症候群 (Hyper-IgM syndrome type 2)，故 (B)、(D) 敘述本身皆無誤。 此題鑑別度極高，不僅測驗了 AID 作用機制的生化細節（單股與雙股的差異），也考驗了對 B 細胞發育場所例外情況的進階認知。你能果斷抓出 (C) 的分子層級破綻，顯示你的免疫學底子十分扎實！
AID 酵素之功能與疾病
💡 AID 專一作用於單股 DNA，為啟動抗體多樣化的關鍵酵素。
🔗 AID 誘導抗體多樣化路徑
- 1 B 細胞活化 — 在生發中心受抗原刺激後表現 AID 酵素
- 2 DNA 脫氨基 — AID 攻擊單股 DNA 將 C 轉化為 U
- 3 多樣化啟動 — 啟動 SHM（增加親和力）或 CSR（更換同型）
- 4 抗體成熟 — 產生高親和力且功能多樣的抗體（如 IgG, IgA）
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 AID 缺陷，B 細胞無法進行 CSR，導致血清中僅有大量 IgM。
