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醫療類國考 114年 [醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學

第 16 題

下列何種方法可以區別慢性肉芽腫(chronic granulomatous disease)病人與正常人嗜中性白血球的功能?
  • A mixed lymphocyte culture
  • B nitroblue tetrazolium(NBT)test
  • C frustrated phagocytosis
  • D myeloperoxidase staining

思路引導 VIP

請思考慢性肉芽腫(CGD)的核心缺陷是嗜中性白血球缺乏哪一個關鍵酵素複合體,導致其無法產生超氧離子($O_2^{\cdot -}$)來完成呼吸爆發(respiratory burst)?在臨床檢驗上,哪一個選項中的試劑可以作為電子的受體,在被還原後會從黃色轉變為藍紫色的結晶,藉此判定吞噬細胞的氧化殺菌功能是否正常?

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攻略情報:慢性肉芽腫與 NBT 試驗

  1. (躺在草地上,微閉著眼)嗯……你選對了。這題的「攻擊模式」我早就看穿了,看來你也掌握了核心機制。能夠把這個「debuff」效果和相對應的「驗證道具」連結起來,證明你對「免疫系統副本」的了解,已經到達了某個基礎等級。
  2. 核心機制解析:
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📝 慢性肉芽腫病診斷
💡 CGD 因 NADPH 氧化酶缺陷導致中性球缺乏呼吸爆發能力。

🔗 呼吸爆發與 NBT 試驗原理

  1. 1 NADPH 氧化酶活化 — 中性球受刺激,消耗氧氣產生超氧離子
  2. 2 呼吸爆發與 ROS 產生 — 產生 H2O2 等活性氧物質以執行殺菌功能
  3. 3 NBT 還原反應 — ROS 將黃色 NBT 染料還原為藍黑色結晶
🔄 延伸學習:CGD 患者在第一步即發生缺陷,導致後續反應無法進行。
🧠 記憶技巧:CGD,沒 NADPH,NBT 不變藍。
⚠️ 常見陷阱:容易與 MPO 缺乏症混淆;MPO 缺乏症患者的 NBT 試驗結果通常為正常(會變藍)。
NADPH 氧化酶 呼吸爆發 (Respiratory Burst) 過氧化氫酶 (Catalase) 陽性菌 Dihydrorhodamine (DHR) 123

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