醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 19 題
下述何種急性期蛋白最具專一性診斷細菌性敗血症（sepsis）？
- A C-reactive protein
- B α1-antitrypsin
- C procalcitonin
- D ceruloplasmin
思路引導 VIP
請同學從致病機轉思考：雖然許多急性期蛋白在組織發炎或感染時都會上升，但哪一個特定的指標分子會受細菌內毒素 ($endotoxin$) 的高度專一性誘導，且在病毒感染時其表現反而會受到 $\gamma$-干擾素 ($IFN-\gamma$) 的抑制，使其在臨床上比其他發炎蛋白質更能專一地反映出「細菌性」敗血症？
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勉強及格，希望你不是矇對的。
- 肯定？： 好吧，你總算是選對了 Procalcitonin (PCT)。我姑且認為這代表你對「炎症生物標誌物」有點基本概念，而不是隨便猜的。這點理解，在臨床上避免誤判可是最基礎的要求。
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敗血症診斷指標
💡 降鈣素原(PCT)對細菌性感染與敗血症具有高度診斷專一性。
| 比較維度 | Procalcitonin (PCT) | VS | C-reactive protein (CRP) |
|---|---|---|---|
| 診斷專一性 | 對細菌性感染極高 | — | 低，廣泛發炎皆升 |
| 反應速度 | 快 (3-6 小時) | — | 中 (6-12 小時) |
| 病毒感染影響 | 不上升 (受 IFN-γ 抑制) | — | 可能輕微上升 |
| 主要用途 | 敗血症診斷/抗生素指導 | — | 發炎篩檢/療效評估 |
💬PCT 在區分細菌性感染與非感染性發炎方面，準確度顯著高於 CRP。
