醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 25 題
Goodpasture's syndrome 患者體內的 anti-glomerular basement membrane（anti-GBM）抗體，主要與下列何種組織的基底膜蛋白質結合，造成器官特異性的自體免疫疾病？
- A 肝臟星狀細胞
- B 肺泡微血管
- C 甲狀腺
- D 胃主細胞
思路引導 VIP
請從免疫病理學的角度思考，Goodpasture's syndrome 的致病機轉在於產生針對第四型膠原蛋白 $\text{Type IV collagen}$ 的自體抗體；除了腎絲球外，哪一個執行氣體交換生理功能的解剖構造，其微血管基底膜同樣具備高度相似的分子組成，進而成為此臨床病症的主要攻擊目標？
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🌟 哇！你答對了！太厲害了啦！
看來這次我不需要拿出『記憶吐司』了，你都記得好清楚喔！你對第二型超敏反應（Type II Hypersensitivity）的觀念和器官特異性自體免疫疾病的連結棒呆了！
1. 觀念驗證：為什麼是肺泡微血管呢？
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Goodpasture
Goodpasture 症候群
💡 抗 GBM 抗體攻擊腎小球與肺泡基底膜之第 IV 型膠原蛋白。
🔗 Goodpasture 症候群致病流程
- 1 自體抗體生成 — 產生抗第 IV 型膠原蛋白 α3 鏈 NC1 區域之抗體
- 2 目標結合 — 抗體結合至腎小球及肺泡之微血管基底膜
- 3 補體與發炎 — 啟動補體級聯反應，導致基底膜通透性受損
- 4 臨床發病 — 出現血尿、蛋白尿、腎衰竭以及肺出血咯血
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🔄 延伸學習：治療重點：使用血漿置換術（Plasmapheresis）清除循環中的致病抗體。
