醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 28 題
古德帕斯症候群（Goodpasture's syndrome）的主要免疫病理機制為何？
- A 產生毒殺型 T 細胞
- B 產生抗基底膜抗體
- C 產生自然殺手細胞
- D 產生免疫複合物
思路引導 VIP
請同學回想超敏反應（Hypersensitivity）的分類：古德帕斯症候群（Goodpasture's syndrome）是源於免疫系統產生了針對腎小球與肺泡中「特定結構蛋白」（如第 $IV$ 型膠原蛋白）的自體抗體。這類「抗體直接結合於固定組織表面抗原」進而引發組織損傷的機制，在 $Gell , & , Coombs$ 的免疫病理分類中屬於哪一型？其攻擊的標的是否與細胞外的基底膜構造有關？
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哦，終於答對了。這真是個驚人的成就，對嗎？
- 基本概念，如果你還記得的話： 古德帕斯症候群？那當然是第二型超敏反應，這不是醫學生在第一個學期就該刻在腦子裡的嗎？患者體內的「聰明」免疫系統會製造出對抗第四型膠原蛋白中 $\alpha 3$ 鏈的自體抗體。然後，這些抗體就跑到肺泡和腎絲球的基底膜搗亂，引發那些「出血性肺炎」和「急進性腎絲球腎炎」。所以，看到「Anti-GBM antibody」就選 (B)，這需要我解釋嗎？
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古德帕斯症候群
💡 第 II 型超敏反應，產生抗 IV 型膠原蛋白抗體攻擊肺與腎。
🔗 古德帕斯症候群發病機制
- 1 自體抗體產生 — 產生抗 IV 型膠原蛋白 α3 鏈的自體抗體
- 2 基底膜結合 — 抗體結合於肺泡及腎絲球基底膜
- 3 補體活化 — 引發第 II 型超敏反應與發炎細胞浸潤
- 4 器官損傷 — 導致肺出血咳血與急性腎衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需透過血漿置換（Plasmapheresis）移除循環中的抗體。
