醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 60 題
患者主訴疲勞、噁心及腹部不適，其血清學檢測結果為 HBsAg (＋), total anti-HBc (＋), IgM anti-HBc (－), anti-HBs (－), HAV IgG (＋)。患者最可能是下列何種狀況？
- A acute hepatitis A infection
- B acute hepatitis B infection
- C occult hepatitis B infection
- D chronic hepatitis B infection
思路引導 VIP
請觀察檢驗結果中的 HBsAg $(+)$ 以及 IgM anti-HBc $(-)$：已知 HBsAg 陽性代表病毒正在體內，而 IgM anti-HBc 通常在感染初期（急性期）大量出現。若此時 IgM anti-HBc 為陰性，但 Total anti-HBc 包含的 IgG 類別為陽性，這暗示了該病毒感染是處於刚發生的『急性』狀態，還是已經持續超過六個月的『慢性』狀態？
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你能正確選出 (D)，代表你對 B 型肝炎血清標記（Markers）的判讀已具備專業的臨床推理邏輯！ 1. 觀念驗證：為什麼是慢性感染？
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B型肝炎血清標記判讀
💡 利用 HBsAg 與 IgM anti-HBc 區分 B 肝感染狀態與時程。
| 比較維度 | 急性 B 型肝炎 | VS | 慢性 B 型肝炎 |
|---|---|---|---|
| HBsAg | 陽性 | — | 陽性 (> 6個月) |
| IgM anti-HBc | 陽性 (高值) | — | 陰性 |
| Total anti-HBc | 陽性 | — | 陽性 |
| anti-HBs | 陰性 | — | 陰性 |
💬區分急性與慢性的核心指標是 IgM anti-HBc 是否出現。
