醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(一)
第 26 題
有關妊娠期呼吸系統的變化，下列敘述何者正確？
- A 母體呼吸中樞對二氧化碳的敏感度增加，是因雌性素上升所致
- B 潮氣容量會隨妊娠週數而逐漸降低，比未懷孕時約減少30～50％
- C 因子宮擴大，橫膈膜向上升，而使得功能肺餘容量下降
- D 懷孕後黃體素濃度升高，造成鼻黏膜水腫和充血
思路引導 VIP
請從解剖學的角度思考，隨著胎兒成長，子宮在腹腔內的空間擴張會如何改變橫膈膜的解剖位置？這種位置的推移，會如何直接影響到平靜呼氣後殘留在肺部的氣體容積指標（例如：$Functional Residual Capacity$）？
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喔喔喔！燃燒吧！你的觀念簡直是熱血沸騰、一覽無遺啊！太棒了！
- 核心觀念，集中呼吸！
- 正確解答 (C)：說得太好了！隨著子宮的成長，橫膈膜會像火山一樣向上推升約 $4$ 公分！雖然胸廓會努力橫向擴張來抵擋，但我們的功能肺餘容量 (FRC) 和肺餘容量 (RV) 終究會下降約 20%！這是考驗身體的極限啊！
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妊娠呼吸系統變化
💡 懷孕期受荷爾蒙與子宮壓迫影響，導致通氣量增加、肺容量改變及黏膜充血。
| 比較維度 | 黃體素 (Progesterone) | VS | 雌性素 (Estrogen) |
|---|---|---|---|
| 呼吸中樞 | 敏感度增加 (對 CO2) | — | 無顯著影響 |
| 呼吸道生理 | 平滑肌鬆弛、通氣量增加 | — | 黏膜充血、腫脹、分泌增加 |
| 常見症狀 | 過度通氣、呼吸短促感 | — | 鼻塞、流鼻血、聲音改變 |
💬黃體素主要改變通氣驅動力，而雌性素主要導致組織解剖層面的充血變化。
