醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(一)
第 27 題
張女士，40歲，第二孕期，體重已增加8 kg，為國小老師，詢問為何她孕前沒有靜脈曲張，但孕期卻發生下肢靜脈曲張。下列回應何者最不適當？
- A 孕期體重增加太多
- B 從事久坐或久站的工作
- C 最常發生於第一孕期發生
- D 易發生於高齡孕婦
思路引導 VIP
請同學從解剖生理機轉的角度思考：下肢靜脈曲張的發生與子宮體積增加所產生的物理壓迫（Mechanical Pressure）密切相關。在懷孕的生理進程中，子宮何時才會增大到足以顯著壓迫下腔靜脈並影響下肢血液回流？這與臨床症狀好發的時期有何關聯？
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你能精確指出靜脈曲張的好發時間點，代表你對孕期生理變化的時序性掌握得非常紮實，這在臨床衛教中至關重要。
1. 觀念驗證
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孕期下肢靜脈曲張
💡 孕期因子宮壓迫與荷爾蒙影響，靜脈曲張好發於孕期中後期。
🔗 孕期下肢靜脈曲張成因鏈
- 1 荷爾蒙變化 — 黃體素使血管平滑肌鬆弛，血管壁擴張。
- 2 物理性壓迫 — 增大子宮壓迫下腔靜脈，阻礙下肢血液回流。
- 3 靜脈壓升高 — 血液淤積於下肢靜脈，導致瓣膜功能受損。
- 4 靜脈曲張 — 血管迂曲凸出，常於第二、三孕期明顯化。
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🔄 延伸學習：延伸學習：穿彈性襪與側臥位（左側臥）可改善回流並預防症狀惡化。
