醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(一)
第 28 題
曾女士懷孕40週，待產中，腹部四段式觸診發現，胎兒為頭產式，但腹部的肚臍及其下方凹陷，且個案主訴胎動在腹中線最明顯。其胎心音最大摶動點會位於母體腹部的那個部位？
- A 肚臍下方周圍
- B 肚臍和髂骨前上棘連線中間
- C 髂骨前上棘和肚臍的延長線上
- D 左右側腰區
思路引導 VIP
請同學根據題目描述的『肚臍及其下方凹陷』與『胎動在腹中線最明顯』這兩個關鍵臨床表徵，先判定胎兒目前的具體方位（$Fetal Position$）為何？在這種特殊的『枕後位』狀態下，胎兒的肢體與背部各朝向母體腹部的哪個方向？若胎心音是經由胎兒背部傳導最為清晰，那麼其最大搏動點會如何偏離一般的測量位置？
枕後位之判斷與胎心音
💡 枕後位(OP)時胎背朝向母體脊椎，胎心音於腹部兩側最清晰。
| 比較維度 | 枕前位 (OA) | VS | 枕後位 (OP) |
|---|---|---|---|
| 腹部外觀 | 圓潤平滑(觸摸到胎背) | — | 肚臍處碟型凹陷 |
| 胎動位置 | 腹部兩側 | — | 腹部中線最明顯 |
| 胎心音位置 | 靠近中線(下腹部) | — | 靠近兩側腰部 |
| 產婦疼痛感 | 正常的子宮收縮痛 | — | 劇烈的腰背疼痛 |
💬枕後位因胎兒背部朝向母體脊椎，導致心音監測點向兩側腰部移動。
