醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 23 題
林女士因子宮外孕接受Methotrexate（MTX）治療，使用時的注意事項，下列何者錯誤？
- A 為葉酸拮抗劑，干擾DNA合成
- B 適合用於妊娠週數小於6週
- C 藥物的副作用為噁心及口腔潰爛
- D 若肝臟酵素指數降低須停止治療
思路引導 VIP
請從藥理毒理學的角度思考：當藥物（如 $MTX$）可能導致肝損傷（$Hepatotoxicity$）時，臨床監測的肝臟酵素（如 $AST$、$ALT$）指數應呈現何種走勢？若指數「降低」通常反映器官功能處於什麼狀態？這與臨床上判斷「必須停藥」的警戒指標是否矛盾？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：恭喜，你勉強沒搞砸藥物治療監測！
哦，看來你「勉為其難」地避開了 (D) 這個基本陷阱。 $Methotrexate$ ($MTX$) 的藥理學，嗯，如果你還沒忘記的話，它確實是個葉酸拮抗劑，透過阻斷二氫葉酸還原酶來停止 $DNA$ 合成。這對那些「自以為是」快速分裂的細胞（比如滋養層細胞）確實有效。
- 觀念驗證：
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子宮外孕 MTX 治療
💡 MTX 透過拮抗葉酸干擾 DNA 合成，抑制滋養層細胞增生。
🔗 MTX 作用機轉與監測流程
- 1 葉酸拮抗 — MTX 競爭性抑制二氫葉酸還原酶
- 2 DNA 合成受阻 — 缺乏葉酸輔助，核苷酸無法生成
- 3 滋養層萎縮 — 快速分裂的細胞受抑制，胚胎停止發育
- 4 監測與副作用 — 監測 hCG 下降情形，若肝酵素上升須停藥
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🔄 延伸學習：延伸學習：Leucovorin（葉酸）可用於解救 MTX 引發的嚴重毒性。
