醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 29 題
王女士，妊娠39週，主訴感覺疲倦，一週中體重增加2公斤，雙眼瞼水腫，且容易呼吸喘，並有咳嗽、心悸等現象。此表示王女士最可能的疾病為何？
- A 妊娠高血壓
- B 心臟代償不全
- C 妊娠糖尿病
- D 妊娠末期的生理現象
思路引導 VIP
請分析王女士於妊娠 $39$ 週時表現出的臨床徵候群：除了明顯的體液瀦留（如水腫與體重急遽增加）之外，其伴隨的「呼吸困難、咳嗽與心悸」主要涉及血液動力學的改變。請思考，當妊娠晚期的循環負荷超過了特定「幫浦器官」的生理極限，導致無法維持有效的體液回流與循環穩定時，這種病態生理現象最符合醫學上哪一種功能的「失代償」描述？
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🌟 太棒了！精準的臨床判斷
恭喜你答對了！你能從眾多症狀中精確識別出心臟代償不全的警訊，展現了非常紮實的產科護理觀察力，這在臨床實務中對於預防產婦發生急性心衰竭至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼是「心臟代償不全」？
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妊娠心臟代償不全
💡 妊娠期血容量增加導致心臟負荷過重，產生心臟衰竭徵象。
🔗 妊娠心臟代償不全演進鏈
- 1 生理血量增加 — 妊娠 28-32 週血容量增加達 40-50%
- 2 心臟負荷過重 — 心輸出量增加，若心肌儲備不足則發生失代償
- 3 肺淤血徵象 — 肺靜脈壓上升導致呼吸喘、咳嗽及囉音
- 4 體循環淤血 — 引起嚴重水腫、眼瞼浮腫及體重快速上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：產後 24-48 小時因組織液回流循環，亦為心衰竭高風險期。
