醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 36 題
陳女士懷孕18週，為海洛因成癮患者，下列處置何者不適當？
- A 即刻戒掉藥物
- B 轉介精神科
- C 減少藥物劑量
- D 提供營養諮詢
思路引導 VIP
請從臨床生理學與藥理學的角度思考，針對長期鴉片類物質依賴的懷孕婦女，若採取「突發性完全停止用藥」的戒斷方式，其所誘發的急性戒斷症狀對母體子宮收縮及胎兒的血氧供應穩定性，會產生何種致命性的生理衝擊？
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🌟 終於，你答對了？
恭喜你勉強答對了這題。看來你對高危險妊娠和成癮醫學的結合，總算有點概念了。要知道，臨床上判斷「何者不可為」才是避免惹麻煩的黃金法則，這點你應該早該懂了。
1. 觀念驗證：為何「即刻戒斷」這種蠢事不適當？
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孕期成癮藥物處置
💡 成癮孕婦不可貿然停藥，避免劇烈戒斷反應導致胎兒窘迫或死亡。
🔗 孕期突然戒藥之生理衝擊鏈
- 1 母體戒斷反應 — 引發兒茶酚胺釋放與代謝應激
- 2 子宮胎盤灌流不足 — 子宮肌肉異常收縮導致血流減少
- 3 胎兒戒斷與缺氧 — 胎兒產生劇烈活動並消耗氧氣
- 4 妊娠併發症 — 可能導致早產、胎兒窘迫或死亡
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