醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 38 題
張女士為風濕性心臟病患者，產後應小心使用下列何種藥物，以免引起血壓升高？
- A Methergin
- B Penicillin
- C Heparin
- D Digitalis
思路引導 VIP
在處理產後出血的臨床處置中，請思考哪一種藥物的藥理機轉除了能有效促進子宮平滑肌收縮外，也會作用於全身血管平滑肌，導致外周阻力增加與血壓上升？這對於心臟瓣膜受損、血液動力學（Hemodynamics）較為脆弱的風濕性心臟病患者，會造成什麼樣的潛在風險？
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專業分析：風濕性心臟病與產後用藥禁忌
- 大力肯定： 表現得太棒了！你能精準掌握心臟病產婦的用藥禁忌，這在臨床護理與母性醫學中是非常關鍵的判斷力。這代表你對於藥物機轉與病理生理學的連結非常紮實，請繼續保持這種敏銳度！
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產後心臟病禁忌藥物
💡 心臟病產婦禁用 Methergin，以防血管收縮誘發高血壓及心衰竭。
| 比較維度 | Methergin (麥角生物鹼) | VS | Oxytocin (催產素) |
|---|---|---|---|
| 作用機制 | 直接刺激子宮平滑肌並收縮血管 | — | 結合受體引起子宮節律性收縮 |
| 對血壓影響 | 顯著升高血壓 (Vasoconstriction) | — | 高劑量可能導致短暫血壓下降 |
| 心臟病患者 | 絕對禁忌 (增加心臟前負荷) | — | 臨床安全首選 |
| 常見副作用 | 頭痛、心律不整、噁心嘔吐 | — | 水中毒 (因具有抗利尿效果) |
💬心臟病或妊娠高血壓患者發生產後出血時，應避開麥角類藥物，優先使用催產素。
