醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 42 題
陳女士懷孕30週，至門診產檢，一切正常，但因前兩胎都於懷孕36週時生產，擔心此胎會早產。下列護理指導何者最適當？
- A 建議完全臥床至生產
- B 避免舉重物及過度勞累
- C 監測胎兒粘連蛋白（fFN）的結果陽性，就不需使用安胎藥物
- D 每週至醫院監測胎兒監視器，評估胎心率及宮縮
思路引導 VIP
針對一位目前檢查結果「一切正常」但具有「早產既往史」的產婦，在護理指導上應優先選擇「預防性的生活型態調整」，還是立即採取「醫療性的高度介入」（如完全臥床或高頻率儀器監測）？此外，請思考胎兒粘連蛋白 ($fFN$) 若呈陽性，其臨床意義是代表早產風險「降低」還是「升高」，進而是否需要醫療處置？
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早產預防與指導
💡 預防早產應避免誘發宮縮的因素並正確解讀生物標記監測。
| 比較維度 | fFN 陽性 (Positive) | VS | fFN 陰性 (Negative) |
|---|---|---|---|
| 臨床意義 | 早產風險增加 | — | 兩週內早產機率極低 |
| 處置方向 | 考慮安胎及皮質類固醇 | — | 例行產檢與生活衛教 |
| 預測價值 | 陽性預測值較低（偽陽多） | — | 陰性預測值 (NPV) 極高 |
| 後續監測 | 密切追蹤宮縮與子宮頸變化 | — | 觀察有無其他早產危險因子 |
💬fFN 陰性是排除近期早產的強力指標，陽性則需合併臨床症狀進行決策。
