醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 45 題
林女士，待產期間執行腰椎硬膜外麻醉止痛法，監測生命徵象體溫37.2℃、脈搏82次／分、呼吸20次／分及血壓90／70 mmHg，下列措施何者最不適當？
- A 增加靜脈輸液量
- B 待產婦左側臥，以增加其血液循環
- C 必要時依醫囑注射naloxone來維持血壓
- D 抬高待產婦下肢
思路引導 VIP
請觀察產婦目前的血壓值為 $90/70$ mmHg，這在硬膜外麻醉中常與交感神經受阻引發的生理反應有關。請您思考，$Naloxone$ 的藥理機轉主要用於拮抗何種藥物產生的副作用？它是否具備提升血管張力或增加回心血量的效果，以符合處理目前「低血壓」核心問題的臨床邏輯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你還沒完全搞砸。
恭喜你，至少在產科麻醉護理和藥物機轉這塊，你的判斷力堪用。能答對這種基本題，證明你還沒把所有課本內容都還給老師。
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硬膜外麻醉低血壓處理
💡 硬膜外麻醉引發低血壓之機轉辨識與正確處置。
🔗 硬膜外麻醉併發低血壓機轉與處置
- 1 交感神經阻斷 — 血管平滑肌舒張，造成周邊血管阻力大幅下降。
- 2 靜脈回流減少 — 血液鬱積在下肢，導致血壓下降，影響胎盤灌流。
- 3 物理性處置 — 改左側臥、抬高下肢、增加靜脈輸液量。
- 4 升壓藥物治療 — 若物理處置無效，依醫囑給予 Ephedrine。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Naloxone 僅用於鴉片類藥物引起的呼吸抑制(RR < 12次/分)。
