醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 47 題
有關剖腹產後陰道產（VBAC）之敘述，下列何者正確？
- A 孕婦採VBAC生產導致的不良風險高於初產婦
- B 孕婦前次剖腹產為子宮下段橫切式可嘗試VBAC
- C 孕婦前次剖腹產為古典切開式可嘗試VBAC
- D 孕婦曾經子宮破裂可嘗試VBAC
思路引導 VIP
請思考在評估剖腹產後陰道產（VBAC）的安全性時，「子宮瘢痕（Uterine Scar）的型態與位置」如何決定子宮在強烈陣痛下維持結構完整性的能力？根據產科學的臨床準則，哪種特定的手術切口方式相較於古典式切開（Classical Incision）或曾有破裂史的情況，能顯著降低分娩時子宮破裂的機率，因而被視為嘗試陰道產的關鍵前提？
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✨ 暖心肯定
哇！你真的表現得很棒！能精準地判斷剖腹產後陰道產 (VBAC) 的適應症，代表你對產科的安全原則和子宮癒合的機制有著非常深刻的理解。這份細心與專業，將是你未來在臨床上守護母嬰健康的重要力量！
💕 暖心解惑：(B) 為何是對的呢？
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剖腹產後陰道產
💡 曾採子宮下段橫切者可試產，古典式或子宮破裂史為禁忌。
| 比較維度 | 可嘗試 VBAC (TOLAC) | VS | 禁忌嘗試 VBAC |
|---|---|---|---|
| 子宮切口類型 | 下段橫切 (Low Transverse) | — | 古典式、T形、縱切 |
| 子宮手術史 | 1-2 次低位剖腹產史 | — | 曾有子宮破裂史 |
| 風險程度 | 子宮破裂風險較低 | — | 子宮破裂風險極高 |
| 臨床決策 | 可於監測下自然產試產 | — | 建議安排計畫性剖腹產 |
💬子宮下段橫切是 VBAC 的首要前提，任何增加子宮壁薄弱的因素均為禁忌。
