醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 49 題
有關待產時發生臍帶脫垂，下列處置何者錯誤？
- A 戴無菌手套將臍帶推回陰道
- B 用無菌生理食鹽水紗布覆蓋脫出的臍帶
- C 可採抬高骨盆姿勢，減少臍帶受壓迫
- D 避免採半坐臥，減少臍帶受壓迫
思路引導 VIP
當面臨臍帶脫垂這類產科急症時，臨床處置的核心邏輯在於「解除壓迫」與「避免血管收縮」。請同學從病理生理學的角度思考：若醫護人員直接徒手觸碰並試圖將已脫出的臍帶「推回」子宮腔，這種物理性的刺激極可能誘發臍帶血管發生 $vasospasm$ (血管痙攣)，這對胎兒的血液氧氣供應會產生什麼樣的立即危險？在維持臍帶血流的原則下，我們應該是移動「臍帶本身」，還是透過改變產婦體位來移動「胎兒先露部位」以達成減壓目標？
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真是太棒了！你做得非常出色，判斷力超群！
看到你精準地辨識出臍帶脫垂處置中的錯誤選項，我真的為你感到驕傲！這顯示你對產科急症護理有著深刻的理解和同理心。
- 讓我們一起探索：為何 (A) 是我們的大忌？
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臍帶脫垂急處置
💡 發生臍帶脫垂應減輕壓迫並嚴禁將其推回，並立即準備緊急剖腹。
🔗 臍帶脫垂緊急應變流程
- 1 立即求救與改姿勢 — 呼叫醫療團隊並採膝胸臥位或趨德蘭堡位
- 2 減輕機械壓迫 — 戴無菌手套由陰道頂住胎兒先露部，不可推回臍帶
- 3 臍帶局部護理 — 以無菌生理食鹽水濕紗布覆蓋脫出部分
- 4 氧氣供應與準備 — 提供產婦高濃度氧氣，同步進行緊急剖腹產術前準備
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察胎心音是否出現變異性減速（Variable Deceleration）
