醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 50 題
下列那些情況與臍帶脫垂具相關性？①胎心音出現變異性減速 ②最常發生在羊膜破裂時 ③胎兒過大 ④臀產式
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請從生理病理機轉的角度思考：當發生 $Umbilical Cord Prolapse$（臍帶脫垂）致使臍帶受壓迫時，血流阻斷會反應在胎心音監測（$EFM$）上的哪種特徵性波形？此外，請分析先露部位（$Presenting part$）與骨盆腔之間的空間物理關係：當羊膜破裂時，是胎兒體型過大（$Macrosomia$）還是不規則的產式（如 $Breech presentation$）較容易留下讓臍帶受重力滑出的空隙？
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臍帶脫垂危險因子與徵象
💡 臍帶早於先露部滑出產道，受壓迫導致胎兒缺氧與變異性減速。
🔗 臍帶脫垂導致胎兒窘迫的機轉
- 1 誘發因素 — 破水且先露部未銜接骨盆，產生空隙。
- 2 臍帶滑脫 — 臍帶隨羊水掉落至先露部下方或產道。
- 3 機械壓迫 — 胎兒下降壓迫臍帶，血流與氧氣中斷。
- 4 生理反應 — 胎心音出現變異性減速，呈現 V 型波形。
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🔄 延伸學習：急救措施：採膝胸臥位減壓，並準備緊急剖腹產。
