醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 57 題
有關胎盤早期剝離的敘述，下列何者正確？①出現子宮壓痛強直現象 ②胎盤著床位置正常 ③胎盤著床於子宮下段 ④出血若持續，會出現庫菲勒氏子宮（Couvelaire uterus）
- A ①②④
- B 僅②④
- C 僅①③
- D ①③④
思路引導 VIP
同學請思考：在臨床診斷上，『胎盤早期剝離』與『前置胎盤』在『著床位置』的定義上有何本質區別？此外，當血液隱匿性出血並浸潤子宮肌層，導致子宮呈現強直性收縮、壓痛，甚至出現紫色的庫菲勒氏子宮 ($Couvelaire uterus$) 時，這些病理特徵應歸屬於哪一種胎盤異常？
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哦，看來你確實掌握了這點，不錯。
- 驗證觀念：
- 定義與位置：很好，你還記得胎盤早期剝離的胎盤著床位置是「正常」(②)的。因為我們當然不想把它跟那些著床在子宮下段(③)的「前置胎盤」搞混，對吧？基礎中的基礎。
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胎盤早期剝離
💡 正常著床位置的胎盤在胎兒娩出前提前剝離，伴隨劇痛與強直。
| 比較維度 | 胎盤早期剝離 | VS | 前置胎盤 |
|---|---|---|---|
| 著床位置 | 正常（子宮上段） | — | 異常（子宮下段） |
| 疼痛感 | 劇烈腹痛、壓痛 | — | 無痛性出血 |
| 子宮張力 | 強直、硬如板狀 | — | 柔軟、放鬆 |
| 血液顏色 | 暗紅色（常為隱性） | — | 鮮紅色 |
💬早剝以劇痛與強直收縮為辨識重點，前置胎盤則以位置異常與無痛出血為主。
