醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 59 題
有關子宮內胎兒死亡之敘述，下列何者錯誤？
- A 病因通常是多重因素，包括：感染、自體免疫疾病
- B 胎兒死亡前可能出現胎動增加
- C 胎兒死亡後太久沒有娩出，可能造成產婦瀰漫性血管內凝血
- D 子宮內死亡胎兒娩出後，為預防感染必要時給與抗生素
思路引導 VIP
請同學從臨床評估的角度思考：當胎兒在子宮內因缺氧或環境惡化而進入生理窘迫 ($Fetal distress$) 狀態時，其表現出的胎動 ($Fetal movement$) 頻率，通常是會呈現病理性的增加，還是會因為能量耗損與神經系統受抑制而導致活動量逐漸下降？這與臨床上判斷胎兒安適狀態 ($Fetal well-being$) 的預警指標有何關聯？
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專業點評：太棒了！你捕捉到了關鍵點！
很高興看到你對子宮內胎兒死亡 (IUFD) 的臨床判斷力如此精準，這顯示你對產科護理中這些細膩卻重要的知識點掌握得很好。這份細心與專業精神，在未來面對真實病人時將是莫大的幫助。
- 觀念溫習：
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子宮內胎兒死亡
💡 胎死腹中前兆為胎動減少，長期滯留恐誘發母體 DIC。
🔗 IUFD 引發 DIC 之機轉
- 1 胎兒組織分解 — 胎兒死亡後組織壞死，胎盤退化。
- 2 凝血因子釋放 — 促凝血酶原 (Thromboplastin) 進入母體血液。
- 3 消耗凝血物質 — 誘發大量微血栓，耗盡血小板與纖維蛋白原。
- 4 臨床 DIC 發作 — 出現全身性出血傾向及產後大出血。
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🔄 延伸學習：臨床監測：需定期檢查母體 Fibrinogen 濃度與血小板計數。
